職業(yè)衛生調查設計

　　（一）調查研究的特點(diǎn)

　　研究過(guò)程中沒(méi)有人為的施加干預措施，而是客觀(guān)地觀(guān)察記錄某些現象的現狀及其相關(guān)特征；在調查中，欲研究的現象及其相關(guān)特征（包括研究因素和非研究因素）是客觀(guān)存在的，不能采用隨機分配的方法來(lái)平衡或消除非研究因素對研究結果的影響，這是調查研究區別于實(shí)驗研究的重要特征；混雜因素的控制常借助于標準化法、分層分析、多因素統計分析等方法；調查研究多采用問(wèn)卷調查，容易產(chǎn)生誤差和偏倚，應特別注意設計技巧和質(zhì)量控制。

　　（二）調查設計的主要用途

　　調查設計又稱(chēng)為橫斷面研究或橫斷面調查或現況研究，用于了解某一特定時(shí)間橫斷面上特定作業(yè)場(chǎng)所中職業(yè)危害因素或人群職業(yè)病的分布情況。

　　（三）調查設計的基本原則與內容

　　1．明確調查目的并將其具體化到指標

　　明確調查目的是調查研究各個(gè)環(huán)節中最核心的問(wèn)題。確定調查目的時(shí)應注意是要了解總體參數還是研究相關(guān)聯(lián)系。指標要精選，盡量用客觀(guān)、靈敏、精確的定量指標。

　　2．確定調查對象和觀(guān)察單位

　　根據調查目的確定調查對象，即要確定調查總體及其同質(zhì)范圍，觀(guān)察單位可為人、物、群體、地區等。

　　3．確定并選擇調查方法

　　根據調查目的和要求確定并選擇調查方法，有以下幾種：

　�。�1）普查（overall stirvey）。對總體中所有的觀(guān)察單位進(jìn)行調查，一般用于了解總體在某一特定“時(shí)點(diǎn)”上的情況，如年中人口數、時(shí)點(diǎn)患病率。在醫學(xué)領(lǐng)域的適用范圍是：

　�、侔l(fā)病率較高的疾��；②具有靈敏度和特異度較高的檢查或診斷方法；③普查方法便于操作、易于接受；④具有實(shí)施條件。

　�。�2）抽樣調查（sampling SUlwey）。是醫學(xué)研究中最常用的方法，是通過(guò)隨機抽樣方法從總體中隨機抽取一定數量具代表性的觀(guān)察單位組成的樣本進(jìn)行調查，然后根據樣本信息來(lái)推斷總體特征。

　�。�3）典型調查。亦稱(chēng)案例調查。即對事物進(jìn)行全面了解的基礎上，有目的選擇典型的人和單位進(jìn)行調查。如調查幾個(gè)衛生先進(jìn)或后進(jìn)單位，用于總結經(jīng)驗教訓。

　　4．確定樣本含量

　　5．確定資料的搜集方式

　�。�1）直接觀(guān)察法：直接觀(guān)察、檢查、測量。

　�。�2）采訪(fǎng)法：調查者直接或間接與被調查者交談，又分訪(fǎng)談、信訪(fǎng)和開(kāi)調查會(huì )三種。

　　6．確定觀(guān)察指標

　　結合調查的實(shí)際問(wèn)題，將調查目的轉化為具體的調查指標。

　　（四）常用的抽樣方法

　　1．單純隨機抽樣

　　將調查總體全部觀(guān)察單位編號，再用抽簽法或隨機數字表隨機抽取部分觀(guān)察單位組成樣本。

　　優(yōu)點(diǎn)：操作簡(jiǎn)單，均數、率及相應的標準誤計算簡(jiǎn)單。

　　缺點(diǎn)：總體較大時(shí)，難以一一編號。

　　2．系統抽樣

　　又稱(chēng)機械抽樣、等距抽樣，即先將總體的觀(guān)察單位按某一順序號分成n個(gè)部分，再從第一部分隨機抽取第k號觀(guān)察單位，依次用相等間距，從每一部分各抽取一個(gè)觀(guān)察單位組成樣本。

　　優(yōu)點(diǎn)：易于理解、簡(jiǎn)便易行。

　　缺點(diǎn)：總體有周期或增減趨勢時(shí)，易產(chǎn)生偏性。

　　3．整群抽樣

　　總體分群，再隨機抽取幾個(gè)群組成樣本，群內全部調查。

　　優(yōu)點(diǎn)：便于組織、節省經(jīng)費。

　　缺點(diǎn)：抽樣誤差大于單純隨機抽樣。

　　4．分層抽樣

　　先按對觀(guān)察指標影響較大的某種特征，將總體分為若干個(gè)類(lèi)別，再從每一層內隨機抽取一定數量的觀(guān)察單位，合起來(lái)組成樣本。有按比例分配和最優(yōu)分配兩種方案。

　　優(yōu)點(diǎn)：樣本代表性好，抽樣誤差減少。

　　以上4種基本抽樣方法都屬單階段抽樣，實(shí)際應用中常根據實(shí)際情況將整個(gè)抽樣過(guò)程分為若干階段來(lái)進(jìn)行，稱(chēng)為多階段抽樣。

　　各種抽樣方法的抽樣誤差一般是：整群抽樣≥單純隨機抽樣≥系統抽樣≥分層抽樣。