�。êＤ鲜∪嗣裾�府2006年11月27日頒布施行）
瓊府[2006]66號

各市、縣、自治縣人民政府，省政府直屬各單位：

　　為貫徹落實(shí)《國務(wù)院關(guān)于發(fā)展城市社區衛生服務(wù)的指導意見(jiàn)》（國發(fā)〔2006〕10號）精神，深化我省城市醫療衛生體制改革，加快發(fā)展城市社區衛生服務(wù)，優(yōu)化城市衛生服務(wù)結構，適應群眾的基本醫療和公共衛生服務(wù)需求，現結合我省實(shí)際，制定以下實(shí)施意見(jiàn)：

　　一、發(fā)展社區衛生服務(wù)的指導思想、工作目標

　�。ㄒ唬┲笇�思想。以鄧小平理論和“三個(gè)代表”重要思想為指導，全面落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀(guān)，堅持為人民健康服務(wù)的方向，注重衛生服務(wù)的公平、效率和可及性，創(chuàng )新工作機制，合理調整和配置城市衛生資源，鼓勵社會(huì )力量參與，引導優(yōu)質(zhì)資源進(jìn)入社區，努力構建以社區衛生服務(wù)為基礎、社區衛生服務(wù)機構與醫院以及預防保健機構分工合理、協(xié)作密切的新型城市衛生服務(wù)體系，為居民提供安全、有效、便捷、經(jīng)濟的公共衛生和基本醫療服務(wù)，有效緩解群眾看病難、看病貴問(wèn)題。

　�。ǘ�）工作目標。2007年，地級市城區基本建立社區衛生服務(wù)體系框架，社區衛生服務(wù)人口覆蓋率達70%，一般市、縣城區覆蓋率達30％，社區衛生服務(wù)機構與上級醫療預防保健機構之間初步形成有效的協(xié)作機制。2008年，地級市城區社區衛生服務(wù)人口覆蓋率達85％，一般市、縣城區覆蓋率達40％，省級和國家級貧困縣（市）根據當地實(shí)際情況開(kāi)展社區衛生服務(wù)。2009年，地級市城區社區衛生服務(wù)人口覆蓋率達100％，一般市、縣城區覆蓋率達50％，省級貧困縣（市）城區覆蓋率達20％，國家級貧困縣（市）城區覆蓋率達10％。到2010年，地級市城區建立機構設置合理、服務(wù)功能健全、人員素質(zhì)較高、運行機制科學(xué)、監督管理規范的社區衛生服務(wù)體系，能適應城區不同層次人群的基本健康需求；一般市、縣城區社區衛生服務(wù)人口覆蓋率達60％以上，省級貧困縣（市）城區覆蓋率達30％以上，國家級貧困縣（市）城區覆蓋率達20％以上，基本形成以社區衛生服務(wù)中心、站為基礎的社區衛生服務(wù)平臺和新型城區衛生服務(wù)體系。

　　二、推進(jìn)社區衛生服務(wù)機構建設，建立社區衛生服務(wù)網(wǎng)絡(luò )

　�。ㄈ�）堅持實(shí)行區域衛生規劃，制定實(shí)施社區衛生服務(wù)機構設置規劃。各市、縣政府要有計劃、有步驟地建立健全以社區衛生服務(wù)中心、站為主體，以診所、醫務(wù)室（所）、護理院等基層醫療衛生機構為補充的社區衛生服務(wù)網(wǎng)絡(luò )，逐步形成結構適宜、功能完善、規模適度、便民利民的社區衛生服務(wù)體系，使居民就近能得到公共衛生和基本醫療服務(wù)。各市、縣在2007年第一季度前要制定本轄區的社區衛生服務(wù)機構設置發(fā)展規劃。原則上1個(gè)街道辦事處可設立1所社區衛生服務(wù)中心，1萬(wàn)人口左右的社區可設立1所社區衛生服務(wù)站，新建社區可根據規定標準增設社區衛生服務(wù)機構。社區衛生服務(wù)中心對所屬社區衛生服務(wù)站（含社區其他衛生服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)）實(shí)行業(yè)務(wù)管理和指導，具備條件的可實(shí)行一體化管理。市轄區人民政府原則上不再舉辦醫院，應著(zhù)力于發(fā)展社區衛生服務(wù)。

　�。ㄋ模﹫猿终�府主導，鼓勵社會(huì )參與，多元化舉辦社區衛生服務(wù)機構。社區衛生服務(wù)機構的舉辦要立足于現有衛生資源，對現有的一級醫院、部分二級醫院和國有企事業(yè)單位所屬醫療機構、具備條件的城鎮衛生院等基層醫療機構進(jìn)行轉型或改造改制。其中，社區衛生服務(wù)中心一般應由政府舉辦的醫療機構轉型或改造改制設立，或由二、三級綜合醫院、中醫醫院、專(zhuān)科醫院、婦幼保健和疾病預防控制機構舉辦；社區衛生服務(wù)站可多元化發(fā)展，鼓勵社會(huì )力量參與。沒(méi)有基層醫療機構或基層醫療機構不具備轉型改造條件的，可就近指定政府舉辦的二、三級醫院舉辦�，F有衛生資源不足的，可由政府舉辦，或按照平等、競爭、擇優(yōu)的原則，通過(guò)招標，鼓勵、引導社會(huì )力量參與舉辦。

　�。ㄎ澹┟鞔_城市社區衛生服務(wù)的公益性質(zhì)，規范建設標準。政府舉辦的社區衛生服務(wù)機構為公益性事業(yè)單位，其業(yè)務(wù)用房和配套設施要列入當地建設規劃并切實(shí)幫助解決；其社區衛生服務(wù)中心的人員編制由編制部門(mén)按照財政補助事業(yè)編制予以核定。社會(huì )力量舉辦的社區衛生服務(wù)機構也具有公益性質(zhì)，各市、縣政府要給予應有的支持，按照有關(guān)規定加強執業(yè)監管，規范設置條件和標準，依法嚴格準入，明確服務(wù)范圍和內容，健全技術(shù)服務(wù)操作規程和工作制度，完善考核評價(jià)制度，保證服務(wù)質(zhì)量。社區衛生服務(wù)機構建設要符合有關(guān)規定并維持基本穩定，堅持公益性質(zhì)，不以營(yíng)利為目的，不向醫院模式發(fā)展。

　　三、完善社區衛生服務(wù)功能，創(chuàng )新社區衛生服務(wù)模式

　�。�六）充分發(fā)揮社區衛生服務(wù)機構的公共衛生服務(wù)和基本醫療服務(wù)功能。要針對居民健康狀況和衛生需求，以社區、家庭、居民以及農民工及其暫住人口為對象，以婦女、兒童、老年人、慢性病人、殘疾人、貧困居民、失業(yè)人員等為重點(diǎn)，以主動(dòng)服務(wù)、上門(mén)服務(wù)為主要方式，開(kāi)展重點(diǎn)人群及個(gè)性化的健康教育、預防、保健、康復、計劃生育技術(shù)指導咨詢(xún)和一般傳染病、常見(jiàn)病、多發(fā)病的防治、急診病人的處置等工作。積極開(kāi)展社區巡診、預約轉診、家庭病床及護理、殘疾人康復、臨終關(guān)懷等服務(wù)。

　�。ㄆ撸�強化社區衛生服務(wù)機構的公共衛生服務(wù)與健康管理職能。社區衛生服務(wù)機構推行“防保在社區、小病在社區、大病進(jìn)醫院、康復回社區”的服務(wù)模式，主要職責是社區預防、社區保健、社區醫療、社區康復、社區健康教育、社區計劃生育等。特別要強化社區衛生服務(wù)機構的公共衛生服務(wù)與健康管理職能，普遍開(kāi)展疫情監測和報告、全民健康教育、居民健康普查、建立健康和計劃生育技術(shù)服務(wù)檔案、經(jīng)常性的健康咨詢(xún)和重點(diǎn)人群的健康管理、兒童免疫規劃和婦女兒童系統保健等工作。要針對影響居民健康的主要危險因素，有計劃地實(shí)施社區干預、疾病預防控制和重點(diǎn)人群保健工作，推行家庭契約式服務(wù)，逐步建立家庭保健醫師制度。在參加醫療保險的人群中探索建立以社區衛生服務(wù)為基礎的健康管理制度。

　　四、強化社區衛生服務(wù)能力建設，提高社區衛生服務(wù)質(zhì)量

　�。ò耍┡囵B造就一支以全科醫師為骨干的高素質(zhì)的社區衛生服務(wù)隊伍。依托國內及本省醫學(xué)院校、省市醫療衛生機構，建立全科醫師培訓中心、社區衛生服務(wù)人員進(jìn)修培訓基地，為社區培養、輸送全科醫師、護士。要實(shí)施多種形式的規范化崗位培訓和繼續教育，建立適應社區衛生服務(wù)要求的全科醫師、社區護理等專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格評聘制度。鼓勵主治醫師以上退休人員到社區衛生服務(wù)機構繼續服務(wù)。加快轉型社區衛生服務(wù)機構的骨干培訓，適應社區衛生服務(wù)工作需要。

　�。ň牛┙�立和完善社區衛生服務(wù)機構與大中型醫療預防保健機構上下聯(lián)動(dòng)的密切協(xié)作機制，提升服務(wù)能力。各級衛生行政部門(mén)要按照屬地管理原則，通過(guò)對口扶持等方式，組織大中型醫療預防保健機構醫務(wù)人員到社區聯(lián)合開(kāi)展社區衛生服務(wù)，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫療衛生資源進(jìn)入社區。積極探索開(kāi)展社區首診制試點(diǎn)，逐步由社區承擔一般門(mén)診、康復和護理等服務(wù)，建立切實(shí)可行的分級醫療和雙向轉診制度，保障社區醫療安全；疾病預防控制、婦幼保健等機構要逐步將適宜社區開(kāi)展的公共衛生服務(wù)交由社區衛生服務(wù)機構承擔，同時(shí)加強業(yè)務(wù)指導和技術(shù)支持。醫護及防保人員在社區衛生服務(wù)機構服務(wù)的時(shí)間可計作晉升相應專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)所需服務(wù)農村基層的時(shí)間。

　�。ㄊ�）加強社區中醫藥服務(wù)能力建設。制定和落實(shí)中醫藥優(yōu)惠政策，按規定合理配備中醫藥人員、設施和藥品等中醫藥資源，逐步完善中醫藥特色服務(wù)功能，積極開(kāi)展對社區衛生服務(wù)從業(yè)人員的中醫藥基本知識與技能培訓，推廣和應用中醫藥、中西醫結合適宜技術(shù)為社區居民服務(wù)，擴大中醫藥服務(wù)的覆蓋率，提高中醫藥服務(wù)水平，滿(mǎn)足社區居民的不同需求。

　�。ㄊ�一）調整財政支出結構，創(chuàng )新補償投入機制，加大政府投入力度，保障社區衛生服務(wù)穩定的經(jīng)費支持。各市、縣（區）政府要承擔社區衛生服務(wù)補助的主要責任，根據本地實(shí)際情況進(jìn)一步加大力度安排社區衛生服務(wù)經(jīng)費，并隨著(zhù)經(jīng)濟發(fā)展逐年增加。要逐步建立社區公共衛生服務(wù)由政府購買(mǎi)，基本醫療服務(wù)由醫療保險和個(gè)人購買(mǎi)，醫療救助由政府和社會(huì )、相關(guān)部門(mén)予以補助的社區衛生服務(wù)主要補償機制。對社區衛生服務(wù)機構基本建設、房屋修繕、基本設備配置、人員培訓等，要根據產(chǎn)權關(guān)系等因素按規定給予適當補助；對社區衛生服務(wù)機構為社區居民提供預防保健等公共衛生和健康管理等公益性服務(wù)要按規定進(jìn)行補助，補助標準根據社區人口、服務(wù)項目和數量、質(zhì)量及相關(guān)成本核定，補助方式采取政府購買(mǎi)服務(wù)的機制，其中，�？谑�、三亞市及洋浦開(kāi)發(fā)區要按社區衛生服務(wù)人口人均不低于4元，一般市、縣（區）人均不低于3元，省級貧困縣（市）人均不低于2元，國家級貧困縣（市）人均不低于1元的標準安排補助資金，并列入年度財政預算予以落實(shí)。省財政要根據公共衛生服務(wù)均等化的要求，從2007年起對國家級貧困縣（市）按社區衛生服務(wù)人口人均5元，省級貧困縣（市）人均4元，一般市、縣人均3元，�？谑�、三亞市、洋浦開(kāi)發(fā)區人均2元的標準安排專(zhuān)項轉移支付資金，并結合各市縣補助資金到位情況、社區公共衛生服務(wù)工作的績(jì)效考核情況給予適當補助。對社區公共衛生服務(wù)情況的考核、評估辦法由省衛生廳商省財政、人事勞動(dòng)、發(fā)展與改革等部門(mén)另行制定。

　　五、加強社區衛生服務(wù)管理，完善社區衛生服務(wù)運行機制

　�。ㄊ�二）規范社區衛生服務(wù)機構設置管理。設置社區衛生服務(wù)機構，必須按照社區衛生服務(wù)機構設置規劃，由市、縣（區）衛生行政主管部門(mén)根據國家和省有關(guān)規定進(jìn)行設置審批和執業(yè)登記，報上一級衛生行政部門(mén)備案。要建立健全社區衛生服務(wù)的各項規章制度，加強監督管理，依法嚴格社區衛生服務(wù)機構、從業(yè)人員和技術(shù)服務(wù)項目的準入。開(kāi)辦社區衛生服務(wù)中心、站，必須具備基本條件，依照國家有關(guān)法律法規規定履行申報、審批、注冊登記手續。對不符合要求的社區衛生服務(wù)機構和工作人員，要及時(shí)調整、退出。要加強社區衛生服務(wù)執業(yè)監管，規范社區衛生服務(wù)的項目名稱(chēng)和內容，制定合理收費標準。要完善社區衛生服務(wù)的科學(xué)評價(jià)機制，建立社會(huì )民主監督制度，健全社會(huì )監督體系，聘請社會(huì )各界人士對社區衛生服務(wù)進(jìn)行監督。對不承擔公共衛生服務(wù)任務(wù)或連續兩年考核評價(jià)不合格的，要限期整改，對違反規定的機構和人員，要依法處理。上級政府衛生行政主管部門(mén)對轄區范圍內的社區衛生服務(wù)機構及其工作人員負有指導和監督管理責任。

　�。ㄊ�三）營(yíng)造社區衛生服務(wù)良好的運行機制。政府舉辦的社區衛生服務(wù)機構要參照事業(yè)單位改革的原則，根據工作需要和精干、效能的要求，采取定編定崗、公開(kāi)招聘、合同聘用、崗位管理、績(jì)效考核等措施，推進(jìn)人事管理制度和收入分配管理制度改革。對工作績(jì)效優(yōu)異的人員予以獎勵，對經(jīng)培訓仍達不到要求的按國家有關(guān)規定解除聘用關(guān)系。要規范財務(wù)收支管理，可實(shí)行收支兩條線(xiàn)管理。其他社區衛生服務(wù)機構也要加強內部管理，提高服務(wù)質(zhì)量。社區衛生服務(wù)人員的收入不得與服務(wù)收入直接掛鉤。要建立嚴格的考核標準，規范社區衛生服務(wù)行為，提供良好的服務(wù)。

　�。ㄊ�四）加強社區衛生服務(wù)機構藥品、醫療器械監管。鼓勵藥品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)生產(chǎn)、供應質(zhì)優(yōu)價(jià)廉的社區衛生服務(wù)常用藥品。開(kāi)展統一配送、零差率銷(xiāo)售藥品和醫藥分開(kāi)等試點(diǎn)。推行社區衛生服務(wù)基本用藥目錄，并加強監督管理，保證社區衛生服務(wù)機構基本用藥低成本運行，切實(shí)減輕群眾醫藥負擔。

　　六、切實(shí)加強領(lǐng)導，完善社區衛生服務(wù)配套政策

　�。ㄊ�五）把發(fā)展社區衛生服務(wù)列入政府的重要議事日程。保護和增進(jìn)居民健康，是各級黨委、政府義不容辭的責任，是各級政府履行社會(huì )管理和公共服務(wù)職能的一項重要內容。要充分認識發(fā)展社區衛生服務(wù)對于維護居民健康、促進(jìn)社區和諧的重要意義和作用，全面承擔起發(fā)展城市社區衛生服務(wù)的責任，切實(shí)加強組織領(lǐng)導，督促有關(guān)部門(mén)和街道辦事處，認真履行職責，各司其職，各盡其責，加強協(xié)調配合，及時(shí)研究解決工作中出現的問(wèn)題，保證發(fā)展社區衛生服務(wù)各項目標的實(shí)現。要建立政府牽頭、多部門(mén)協(xié)調配合的工作機制。省政府成立城市社區衛生工作領(lǐng)導小組，研究解決有關(guān)重大問(wèn)題。各市、縣（區）也要成立相應領(lǐng)導機構，制定規劃，落實(shí)政策，將社區衛生服務(wù)作為考核各級領(lǐng)導干部政績(jì)的重要指標，加強督促檢查，推動(dòng)社區衛生服務(wù)持續、快速發(fā)展。

　�。ㄊ�六）政府各部門(mén)要認真履行職責，密切配合，抓好工作落實(shí)。

　　各有關(guān)部門(mén)要各負其責，統籌協(xié)調，出臺相關(guān)政策配套文件，規范我省發(fā)展城市社區衛生服務(wù)工作。

　　衛生部門(mén)負責制定社區衛生服務(wù)機構設置規劃，實(shí)施準入條件和管理規范，承擔對社區衛生服務(wù)機構的組織、指導、監督和管理的職能，推動(dòng)社區衛生服務(wù)管理的標準化、規范化、科學(xué)化；制定和完善社區衛生服務(wù)的基本規范、基本用藥目錄、規章制度和考核評估標準，接受群眾和社會(huì )監督；按照國家有關(guān)規定，組織開(kāi)展社區衛生服務(wù)人員崗位培訓和繼續教育；負責推動(dòng)中醫藥適宜技術(shù)為社區居民服務(wù)的有關(guān)工作。

　　人事勞動(dòng)保障部門(mén)負責研究制定吸引優(yōu)秀衛生人才進(jìn)社區的有關(guān)政策，協(xié)調解決社區衛生服務(wù)機構從業(yè)人員基本醫療、養老、失業(yè)、工傷、生育等保險問(wèn)題；與衛生部門(mén)共同落實(shí)完善全科醫師、護士等衛生技術(shù)人員的任職資格制度，做好對全科醫師技術(shù)職稱(chēng)的評聘管理工作；按照“低水平、廣覆蓋”的原則，不斷擴大醫療保險的覆蓋范圍，充分發(fā)揮各類(lèi)社區衛生服務(wù)在城鎮職工基本醫療保險中的作用，落實(shí)符合條件的社區衛生服務(wù)機構納入職工基本醫療保險定點(diǎn)范圍，將符合規定的服務(wù)項目納入基本醫療保險支付范圍，合理確定在社區就診費用報銷(xiāo)比例，引導參保人員首診、小病、康復在社區。

　　機構編制部門(mén)負責落實(shí)我省社區衛生服務(wù)機構設置和編制標準。

　　發(fā)展與改革部門(mén)負責將社區衛生服務(wù)發(fā)展納入國民經(jīng)濟和社會(huì )發(fā)展總體規劃，統籌安排社區衛生服務(wù)機構基礎設施建設。會(huì )同衛生主管部門(mén)確定社區醫療服務(wù)的具體定價(jià)權限，審批新增社區醫療服務(wù)價(jià)格項目，按合理補償成本的原則制定社區醫療服務(wù)價(jià)格。

　　財政部門(mén)負責落實(shí)完善社區衛生服務(wù)的財政補助政策及財務(wù)收支管理辦法，加強監管，提高資金使用和服務(wù)效率。按照公共財政的要求，加大對社區衛生服務(wù)的支持投入力度，逐年增加對社區衛生服務(wù)建設發(fā)展經(jīng)費投入水平。

　　民政部門(mén)負責將社區衛生服務(wù)納入城市社區建設規劃，探索建立以社區衛生服務(wù)為基礎的城市醫療救助制度和民主監督制度。利用民主監督機制，支持和指導社區做好社區衛生服務(wù)工作，把支持開(kāi)展社區衛生服務(wù)工作作為表彰社區服務(wù)先進(jìn)街道、社區居民委員會(huì )的重要內容之一。

　　建設、規劃部門(mén)負責將社區衛生服務(wù)設施納入建設規劃，根據城市社區衛生服務(wù)機構設置規劃，明確建設用地。將社區衛生服務(wù)用房納入居民小區建設計劃，與居民住宅同步規劃、同步建設。

　　教育部門(mén)負責全科醫學(xué)和社區護理學(xué)科教育，支持和配合衛生部門(mén)建立以畢業(yè)后醫學(xué)教育為核心的全科醫學(xué)教育體系。

　　人口和計劃生育部門(mén)負責指導社區衛生服務(wù)機構開(kāi)展計劃生育技術(shù)服務(wù)、宣傳教育和人員培訓等工作。

　　食品藥品監督管理部門(mén)負責社區衛生服務(wù)機構藥品和醫療器械的監督管理工作，保證居民用藥安全有效。

　　稅務(wù)部門(mén)要按照國家規定，對社區衛生服務(wù)機構落實(shí)稅收優(yōu)惠政策。